Prevención del fraude

Políticas, procedimientos y controles internos para combatir el fraude

De acuerdo a lo establecido por la Resolución Nro. 34.877 de la SSN, sobre políticas, procedimientos y controles internos para combatir el fraude, comunicamos a nuestros asegurados, productores asesores de seguros y auxiliares de la actividad, que nuestra compañía se adhiere a las medidas a tener en cuenta para prevenir y detectar el fraude, dando así cumplimiento a la normativa vigente.

El fraude en seguros puede definirse como cualquier acto u omisión cometido a sabiendas, con la intención de obtener un beneficio engañando a una compañía de seguros. Esto incluye, de manera no taxativa, cualquier situación en la que los solicitantes presenten intencionalmente información falsa en una solicitud de seguro, o en relación con la renovación o reintegro de un seguro, o para respaldar un reclamo de prestaciones, o bien que provoquen deliberadamente cualquier acontecimiento, haciéndolo parecer accidental o de fuerza mayor, para cobrar una suma asegurada.

Guía de recomendaciones para tomadores, asegurados, asegurables, beneficiarios y damnificados

1. Nunca firmar en blanco formularios de reclamos o denuncias de siniestros.
2. Nunca aceptar dinero, ni suscribir documentos o acordar apoderamientos cuyos alcances y efectos no se comprendan, como tampoco reconocer hechos que no han sucedido, ni aceptar asistencia letrada proporcionada por terceros desconocidos.
3. No modificar el estado de las cosas dañadas por el siniestro (con excepción de la obligación de salvamento), como tampoco exagerar fraudulentamente los daños, emplear pruebas falsas o proporcionar información complementaria falsa.
4. El fraude contra el asegurador causa daños a toda la comunidad, incide en los costos de las primas, y ocurre cuando alguien engaña a la compañía (y/o al productor asesor) para cobrar dinero u obtener una ventaja a la que no tiene derecho.
5. El fraude que afecta al asegurador es un delito. La variación, simulación o tergiversación de circunstancias personales, temporales, objetivas, de causalidad, de lugar, y la provocación deliberada o simulación total o parcial del siniestro, son algunas de las formas más comunes.
6. Las declaraciones falsas o reticencia de circunstancias conocidas por el asegurado, aun hechas de buena fe, hacen nulo el contrato si hubieran impedido la contratación o modificado sus condiciones.
7. Pueden ser voluntaria o involuntariamente implicados en una maniobra de fraude. Siempre existe el riesgo de que terceros con malas intenciones induzcan a realizar prácticas fuera de la ley.
8. Nunca cooperar en la realización de una maniobra de fraude.
9. Nunca facilitar los datos ni el acceso de las pólizas a terceros cuando no se justifique, ni permitir que se sustituyan o simulen las circunstancias reales relativas a un siniestro.
10. Mantenerse alerta sobre accidentes repentinos o de extraña modalidad, especialmente si están involucrados presuntos afectados en bicicleta o motocicleta.
11. Procurar obtener datos de testigos reales y documentar las circunstancias del siniestro (fotografías, filmaciones) para evitar distorsiones.
12. Siempre consultar con la aseguradora ante cualquier duda o eventualidad.
13. Recordar que se debe formular la denuncia del siniestro y obtener el número de siniestro asignado por la entidad.
14. Tener presente que las coberturas pueden tener limitaciones (franquicias, sistemas de scoring) que deben ser respetadas.
15. Estar advertidos sobre la oferta de coberturas por comercializadores no autorizados, generalmente con costos por debajo de la media del mercado.
16. Si bien está permitido asegurar el mismo interés y riesgo con más de un asegurador, tal extremo debe ser notificado a todas las entidades. La indemnización no puede superar el monto del daño.
17. No adquirir autopartes o repuestos de dudosa procedencia. Acudir a desarmaderos legalmente regulados (RUDAC en www.dnrpa.gov.ar).

Servicio de atención al asegurado

Si tenés una consulta o reclamo, escribinos a reclamos@woranz.com o llamanos al 0800-266-4240, opción 0.

Superintendencia de Seguros de la Nación: 0800-666-8400 — consultas@ssn.gob.ar — argentina.gob.ar/ssn